山东省中医院多学科合作，为透析患者“生命线

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》指出一旦发现通路血栓应尽早干预。对于血栓负荷量大的患者，手术切开取栓是最佳治疗方式。在切口选择时，需充分考虑避开透析穿刺区，选择在动脉瘤体底部切开血管取栓，既可充分切除血栓，又可最大限度地为患者保留透析血管资源。本着“不抛弃、不放弃患者的每一根血管”的理念，由周围血管病科（血管外科）与肾内一科建立的透析通路小组，建立快速联动机制，在院内实现尿毒症患者的全方位闭环血管通路管理，积极为透析患者解决透析通路定期监测和维护，可进行血管狭窄、血栓形成、感染、窃血综合征等通路疑难并发症的外科手术和腔内治疗技术，为尿毒症患者的“生命线”保驾护航。

透析通路是尿毒症患者的“生命线”。血管通路急性血栓形成是透析患者的急重症，也是导致通路失功的主要原因之一，严重威胁患者的生命健康。近日，山东省中医院周围血管病科（血管外科）和肾内一科成立的血管通路小组为1例通路急性血栓形成的患者急症手术治疗，及时修复了患者的血透通路。

孙先生今年46岁，已透析近10年，左前臂因长期透析穿刺已出现一个约40cm×20cm的动脉瘤样病变，夜间突然出现瘤样病变处疼痛变硬。查体发现患者搏动、震颤消失，听诊内瘘杂音消失，初步判断为动脉瘤内急性血栓形成。经细致全面的超声评估，发现患者前臂通路的瘤样变血管内血流信号消失，被新鲜血栓填充。且其近心端血管内血流呈云雾状，判断患者随时有血栓向近心端快速蔓延的风险。经由血管通路小组专家联合研判，决定为患者尽快实施开放手术治疗。术中切除约40ml新鲜血栓。术后患者的血透通路恢复血流和震颤，第2天即可进行常规透析治疗。

文章来源：《辽宁中医杂志》 网址: http://www.lnzyzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0815/885.html