研究中医综合康复疗法治疗中风后尿失禁的临床

0 引言

中风后尿失禁在西医当中被归类于神经源性膀胱，主指脑卒中后膀胱中枢神经损伤引发的贮尿障碍，是脑血管疾病最常见的一种并发症[1]。相关统计数据显示，中风后患者尿失禁的发生率达到了44.4%，其中急性期发生率约为34.6%，恢复期发生则为50.9%，在后遗症期的发生率则达到了54.5%，尿失禁发生后还会增加褥疮、泌尿系感染等并发症的发生率风险，对患者的身心健康与疾病康复造成严重影响，因此，寻找一套可以有效治疗中风后尿失禁的康复方案，改善中风患者的临床预后，提高患者的生存质量，一直是临床重点研究的课题[2-3]。基于此，本文研究了中医综合康复疗法治疗中风后尿失禁的临床有效性，现报告如下。

1 对象、方法

1.1 研究对象

选取2019年3月至2020年3月期间，我院接收的中风后尿失禁患者64例，先随机抽取出32例设为A组，给予常规西医康复治疗，其余32例设为B组，给予中医院综合康复疗法，A组：女18例，男22例；年龄48-78岁，年 龄 均 值(56.)岁；病 程：8天-18个 月，病 程 均值(9.)个月；B组：女19例，男21例；年龄49-79岁，年龄均值(57.)岁；病程：9天-19个月，病程均值(10.)个月；此研究已取得我院伦理委员会同意，且对比2组病患资料显示(P＞0.05)，可作对比。

入组标准：所有患者均经临床诊断为中风后尿失禁患者；意识清醒，认知功能正常；病情稳定可配合常规检查；患者及(或)家属均同意参与研究。

排除标准：非脑血管病导致的尿失禁者；因疾病、手术等原因导致排尿障碍者；合并心、肝、肾等严重脏器功能障碍者；晕针或凝血功能存在障碍者。

1.2 方法

A组：给予西医常规盆底肌训练与排尿功能训练康复治疗，方法为：(1)盆底肌训练。指导患者自觉增加排尿的时间，定时进行饮水与排尿，饮水之后的2-4h需定时排尿，鼓励患者排尿。改善患者的生活环境，让患者最大程度的感到适合、便利，若患者使用尿垫，需定时检查和更换尿湿尿垫。(2)排尿功能训练。护理人员从患者的脐至膀胱底，以顺次推移的方式进行手法按摩，对其膀胱收缩功能进行刺激，促进膀胱的收缩，帮助排尿。(3)膀胱功能训练与行为矫正。对患者每天的饮水量进行严格控制，即不能饮水过量，也不能饮水过少，提醒患者一定定时定量的饮水和排尿，以此刺激其膀胱的自主神经系统恢复，告知患者自主训练排尿的重要性，并为其制定自主训练计划，要求患者清醒期间严格执行训练计划。

B组：在A组的基础上加用中医综合康复疗法，具体如下：(1)中药治疗。给予患者益肾固摄通络方辨证加减治疗，药方由益智仁、桑螵蛸、黄芪以及牛膝等中药组成，药方中的桑螵蛸具备补肾缩尿、益智仁、补肾暖脾以及固摄缩尿等多重功效，黄芪可以补气，牛膝可以补肝肾、通经活血、引火下行，治疗中可依据患者的症舌脉症状进行中药加减。(2)针刺治疗。取患者中极、四神聪、委中、气海以及关元等穴位，对其皮肤进行消毒后，以28号1.5-2.0寸的毫针行针，将针快速刺人皮下，提插捻转至，再平补平泻，留针30min，每天1次，每周治疗6天，持续治疗4周。(3)艾灸治疗。取患者腹部气海、关元以及中极穴，取平躺位，施行温和灸，高度以患者可耐受且不伤痛为佳，与皮肤保持1.5-3cm距离，于2个穴位上方处交替烘烤，注意动作轻柔，以免艾灸灰落下烫伤患者，穴灸时间10-20min，每天1次，一疗效程10次，持续4周。(4)心理护理。充分尊重患者，保护患者的尊严，多以言语鼓励，增强患者疾病康复的信心，消除负性情绪，生活上多关怀患者，指导对每天的排尿情况进行详细记录，并注意会阴的干燥与清洁。(5)健康教育。向患者讲解正确的导尿操作方法，并与患者及家属沟通，让其配合，提升治疗疗效；教会患者正确识别尿路感染与预防，让其正确掌握自我导尿技术和时机。

1.3 指标观察

治疗前后，分别采用国际尿失禁咨询委员会给出的尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)[4]评定患者的尿失禁程度，满分21分，得分越高表明尿失禁程度越严重。

以ICI-Q-SF评分为依据评定2组患者的治疗效果，具体为：经治疗，患者的ICI-Q-SF评分与治疗前相比降低超过90%为显效；治疗后，患者的ICI-Q-SF评分与治疗前相比降低50-90%为有效；治疗后，患者ICI-Q-SF评分与治疗前相比降低＜50%甚至增加为无效。(显效+有效)/总病例数=总有效率。

1.4 数据分析处理

文章来源：《辽宁中医杂志》 网址: http://www.lnzyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0804/696.html